Associeu-vos

Formulari alta

Vull associar-me a l’Institut d’Estudis de les Valls de Mariola mitjançant l’abonament d’una quota de 15 euros l’any

DADES PERSONALS

Nom i cognoms *

Nom i cognoms

Telèfon *

Telèfon

Adreça *

Adreça

Codi postal *

Codi postal

Localitat *

Localitat

Correu electrònic *

Correu electrònic

DADES BANCÀRIES

Nom de l'entitat *

Nom de l'entitat

IBAN (4 dígits) *

IBAN (4 dígits)

IBAN (4 dígits) *

IBAN (4 dígits)

IBAN (4 dígits) *

IBAN (4 dígits)

IBAN (4 dígits) *

IBAN (4 dígits)

IBAN (4 dígits) *

IBAN (4 dígits)

IBAN (4 dígits) *

IBAN (4 dígits)